白内障の手術 |
白内障の手術は濁った水晶体を取り除き眼内レンズを入れるだけ |
白内障手術の方法 |
白内障の手術は、濁った水晶体を超音波で削りながら吸い出し光の通路を取り戻し、折りたたんだ眼内レンズを差し込むだけの簡単な手術です。白内障の手術で入れたピントのあった眼内レンズは４０年以上持つといわれています。白内障の手術の翌日には劇的によく見えるようになっています。 |
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白内障の手術は、まぶたの裏側に３ミリくらい穴を開けるが見た目はわからない |
白内障の手術では、最初に光の通路を取り戻すために、 濁った水晶体を取り除きます。 昔の白内障手術はこれだけでした。 濁ったレンズが無くなるので、ぼんやりした曇りは無くなりますが、 ピントが合っていませんので、すっきりと見えませんでした。 以前の白内障の手術では、水晶体を取り除いた後のピントを合わせるために、 メガネやコンタクトレンズで見え方を調整していました。 しかし問題がありました。 メガネでは正常に較べて３０％程度、 コンタクトレンズでも１０％ほど大きく見えてしまいました。 コンタクトレンズの毎日の手入れも大変ですが、 角膜の上に乗せるため、角膜に傷をつけることもありました。 現在の白内障の手術では、濁った水晶体の摘出後、 眼内に人工レンズを挿入する手術方法が主流となっています。 人工水晶体の眼内レンズでピントを調整しています。 眼内レンズは、手術の時に眼の中に入れてしまうので手入れの必要もありません。 手術の時に、本人の希望の距離にピントを合わせたレンズを入れますので、 術後には、そのまま物が見えます。 この眼内レンズの寿命は、４０年以上持つといわれています。 白内障手術の方法は、水晶体超音波乳化吸引術といい、 水晶体の前のうに円く穴をあけて、 中身の水晶体皮質と核を超音波で小さく削りながら、吸い取ります。 その後、残ったのう部分に眼内レンズを入れます。 コレを「後房レンズ」といいます。 手術の傷は超音波装置を入れるために、外から見えないまぶたの裏に、 ３ミリくらいの穴をあけますが、術後一週間できれいに塞がります。 眼内レンズはその穴を少し広げ、折りたたんで眼の中に入れられ、 中で広げられます。 白内障が進行し過ぎると、水晶体が硬くなります。 この場合は、超音波では削りにくいので、傷を広げて皮質と核を取り出します。 この手術のことを水晶体嚢外摘出術といいます。 折りたたみ式の眼内レンズは、切開の傷が小さくてすむので、 縫合の必要がない場合があります。 手術後は多少痛みを感じますが、 痛み止めの薬を飲めばそれほど気になりません。 白内障手術後の炎症や乱視の発生も少なく、視力の回復も早くなりました。 術後は手術跡を保護するために、ガーゼを当てた眼帯でカバーしますが、 翌日にははずしてしまいます。 眼帯をはずした瞬間少しまぶしいですが、驚くほどよく見えるようになります。 眼内レンズは、水晶体のように眼の中で厚みを変えることができません。 手術後、眼内レンズを入れた眼は、遠くにも近くにもピントを合わせられません。 眼内レンズの度数（パワー）をどうするかは、 手術前に担当医師と相談する必要があります。 遠くに焦点距離を合わせた場合は、細かい文字が見えにくくなります。 私の場合は、「寝転がってテレビを見たり、 映画館でメガネなしで見れるのがいい」といいました。 結果は、新聞の字もちょっと離せば読めますし、 昼間なら車の運転も裸眼でできます。 最近の眼内レンズは、多焦点型のレンズが開発されていますが、 単焦点レンズに較べて、視界が暗いとか、 ピントのズレが起こりやすいなどの問題点が残されているようです。 白内障の手術でも、眼内レンズを入れられない人がいます。 糖尿病の人は、眼内レンズ挿入法の手術を誰でもというわけにはいきません。 糖尿病網膜症を併発していると、 治療の際に眼内レンズが邪魔になって治療が出来ないことがあるためです。 どうしても、眼内レンズを入れたいという糖尿病患者さんの場合は、 網膜症がないか、あっても重傷でなく、血糖値が安定している時期に限られます。 緑内障やぶどう膜炎にかかっている人も、 眼内レンズを入れるかどうかは、慎重に考えなければなりません。 また、白内障の人でも、眼内レンズが向かないというより、 眼内レンズによる視力矯正が必ずしも必要がない人がいます。 それは、強度の近視の人です。 強度の近視の人は、水晶体を取り除くことによって、 それまで強すぎていた光の屈折率が弱まって、むしろ正常の眼に近づくからです。 |
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